患者档案 :配资平台在哪里找

患儿姓名：H某某

性 别：女

就诊年龄：3岁 (当时)

确诊病名：神经胶质瘤术后

转移情况：无转移

病理诊断：(丘脑)弥漫性星形细胞瘤（WHO Ⅱ）

就诊国家：日本

就诊医院：日本国立癌症研究中心东医院

主治医师：秋元 哲夫 (副院长、教授)

治疗方法：质子放疗

详细病史：

2020年07月： 家属发现患儿右手出现抖动及活动异常。通过颅脑MRI检查提示双侧丘脑、中脑、桥脑信号异常，双侧脑室及第三脑室扩大、脑积水，两侧脑室周围间质性水肿。肺部X光片双肺未发现明显实质性病变。

2020年08月14日：经颅脑MRI检查发现左侧桥脑、中脑、双侧丘脑、基底节区及鞍上区占位，MRS提示为肿瘤性病变，考虑弥漫中线区胶质瘤可能性大。幕上脑室积水伴脑脊液外渗。

颅脑MRI检查

图1

2020年08月17日：行右侧丘脑病变切除+三脑室底造瘘+硬脑膜修补+ ommaya囊植入术。术后病理诊断为（丘脑）弥漫性星形细胞瘤（WHO Ⅱ），IDH-1（-）、H3K27M（-）。

2020年08月19日：经颅脑CT检查，颅脑肿瘤部分切除术后改变；右侧额颞部软组织肿胀、积气；右侧额骨骨质不连续，右额顶颞骨下积液、积气；右侧额叶积液、积气及积血，拟术后改变；左侧桥脑、中脑、双侧丘脑、基底节区及鞍上区不规则稍高密度影伴局部出血；右侧侧脑室引流管留置；双侧侧脑室扩大、积血，脑脊液外渗。

2021年08月23日：经颅脑CT检查，颅脑肿瘤部分切除术后改变；右侧额颞部软组织肿胀，其内新发血肿形成，积气较前减少；右侧额骨骨质不连续，右额顶颞骨下积液较前稍增多、积气减少；右侧额叶积液大致同前、积气及积血较前吸收、减少；左侧桥脑、中脑、双侧丘脑、基底节区及鞍上区不规则稍高密度影伴局部出血大致同前；右侧侧脑室引流管留置；双侧侧脑室扩大，其内积血较前减少，脑脊液外渗同前。

2020年10月15日：结合（丘脑肿瘤）免疫组化结果考虑为胶质细胞源性肿瘤。

2020年10月30日：病理补充报告（丘脑肿瘤）弥漫性星细胞瘤、WHOⅡ、IDH野生型。H3F3A和HIST1H3B均为阴性。KIAA1549-BRAF融合基因检测结果为阴性。

国际会诊：

2020年10月21日：通过与日本国立癌症研究中心东医院秋元哲夫配资平台在哪里找教授，关于质子治疗的会诊回复：

图2

国外治疗：

2020年12月： 患儿及家属顺利拿到了日本医疗签证，前往日本国立癌症研究中心东医院，准备接受关于质子放疗前的检查及治疗。

2021年01月06日：经质子治疗前，头部CT检查所见：

以双侧丘脑为中心，从中脑双侧内囊后脚至左壳核苍白球发现低浓度病变。

与之前影像相比较，未发现急速增大，作为现阶段的Basalin study（基线研究）检查。

右侧脑室引流管留置。

诊断：神经胶质瘤，Basalin study（基线研究）。

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图3

2021年1月25日至3月10日：对该患儿进行了50.40GyE，28次的质子放疗。

图4

图5

质子放疗剂量分布图

图6

图7

2021年03月中旬：患儿顺利完成质子治疗，与家属顺利回国。

跟踪复查：

经日本国立癌症研究中心东医院质子治疗后，患儿于2021年05月12日在中国进行第1次复查：

颅脑MRI检查

图8

图9

2021年05月21日：日本国立癌症研究中心东医院的秋元教授，对国内2021年05月12日的第1次复查给出以下回复：

【原文】

图10

【中文】

我已经确认了该患儿的影像。

与2021年1月治疗前的MRI影像相比较，病灶没有大的变化，并且没有增大倾向。因为治疗结束后刚刚2个月，所以请继续定期复查MRI检查。

秋元哲夫

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